近期，“歌手冯提莫甲状腺癌复发”“演员立威廉确诊甲状腺癌”等事件受到广泛关注，甲状腺癌及甲状腺健康问题再度成为关注焦点。
歌手冯提莫在停播近一年后重新开播，她在直播间解释停播原因称，自己过去一年是因为甲状腺癌复发并转移，一直在接受治疗。
无独有偶，曾主演《天国的嫁衣》《绿光森林》等偶像剧的男演员立威廉，也于近日透露自己几个月前被诊断出罹患甲状腺癌，目前经历了两次手术和放射治疗。
甲状腺癌是发生于甲状腺的肿瘤，也是内分泌系统中最常见的肿瘤。当前全球范围内甲状腺癌患病人数不断攀升。根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》，从2000年到2016年，我国甲状腺癌发病率在16年中增长了20倍，2022年全国发病人数达46.6万。
对于甲状腺癌的特点，国家癌症中心甲状腺癌质控专家委员会主任委员、国家杰出医师、浙江省人民医院院长葛明华在接受时代周报记者采访时介绍，甲状腺癌总体发展速度较慢，尤其是甲状腺乳头状癌，国际相关研究显示，很多甲状腺癌5—10年间变化很小，淋巴结转移发生率较低，该类型甲状腺癌约占80%。
但与此同时，葛明华也强调，不应用“懒癌”定义甲状腺癌，也有部分患者发展速度较快甚至迅猛，如甲状腺低分化、未分化癌等恶性程度极高，即使在乳头状癌中，也有约20%预后不良，尤其是对碘治疗不敏感的乳头状癌患者预后也较差。
外科手术仍是甲状腺癌治疗的主要手段，葛明华介绍，对于大部分风险不高的患者，现在更倾向于保留甲状腺功能的手术方式，而非全甲状腺切除；对于高风险患者，如淋巴结转移多、双侧肿瘤或需要术后碘治疗的患者，通常需要进行全甲状腺切除。
外科手术愈加注重功能保存
据2024年国家癌症中心发布数据显示，2022年我国甲状腺癌发病率已位于前10位，尤其是女性甲状腺癌发病率为49.4/10万，即每10万个女性当中，每年就有接近50个人新发甲状腺癌。自2000年起，甲状腺癌女性发病率以年均20%的速度增长，快速成为了中国女性最常见的癌症之一。
甲状腺癌发病和检出率也高，《2025版北京市体检人群抽样健康报告》显示，2024年，在北京市近150万体检人群中，随访到1535人确诊癌症，其中随访到的甲状腺癌患者数高居第一位。
葛明华指出，甲状腺癌的发病率总体依然在升高，中青年女性是主要发病人群。近年来因为超声检查技术的进步，更多甲状腺癌被筛查出来，应该是发病率提升的主要因素。
不过甲状腺癌并非高死亡率的肿瘤，2024年国家癌症中心发布数据也显示，2022年我国男女性甲状腺癌的死亡率，不论男性、女性，均没有进入前10位。在发病率快速增长的同时，近二十年来，甲状腺癌的死亡率以每年约1.4%的速度略有上升。
甲状腺癌的主要治疗手段有哪些？葛明华介绍，外科治疗依然是主要手段，对大部分甲状腺癌来说效果良好，而且随着技术的发展，外科手术范围越来越注重功能保存，从全切除到腺叶切除，甚至对一些超低风险的患者也可考虑进行消融治疗，或仅进行定期监测，“当然目前，消融治疗是否适用于甲状腺癌仍存在争议”。
外科手术是当前甲状腺癌最主要的治疗手段，而拿到体检报告后，面对“甲状腺结节”或“甲状腺乳头状癌”结果，会面临“静观其变”还是“斩草除根”的不同治疗选择。
但实际上，评估甲状腺癌的转移风险并选择手术类型并非易事，例如在临床中，对于直径小于1厘米的甲状腺乳头状癌，医生往往难以抉择。
一方面，其虽然微小，但也有可能发生淋巴结转移乃至远处转移；而另一方面，大部分微小癌进展极慢，手术会带来疤痕和功能缺失，而甲状腺癌的高发人群是中青年女性，还需要终身服药，可能会存在“过度治疗”，应考虑是否可以“积极监测”。
上述问题核心在于，目前的术前检查手段不够精确。葛明华坦言，目前主要通过临床医生的经验，对超声和CT影像等结果进行评估，依赖医生经验水平，且存在一定盲区。
当前，在肿瘤治疗精准化的整体趋势下，甲状腺癌治疗也正在从“看大小”时代迈向“看生物学行为”的精准医疗时代。对于上述问题，葛明华指出，目前有相关研究通过血液检测来预警转移风险，血液检测可能成为未来判定是否需要手术全切甲状腺的重要依据。
总体进展缓慢，但不应定义为“懒癌”
在民间，甲状腺癌被称为“懒癌”，因为大部分甲状腺癌发展慢、恶性度低，我国甲状腺癌5年生存率也已超过90%。但值得关注的是，甲状腺癌有多种类型，除大部分乳头状癌外，滤泡细胞癌、髓样癌和低分化、未分化癌，预后是较差的。
葛明华介绍，对于患滤泡细胞癌、髓样癌和低分化癌等中高风险患者，治疗仍以手术为主，部分患者术后需要辅助碘-131治疗或内分泌治疗。但未分化癌目前几乎没有有效治疗手段。
谈及近年来治疗甲状腺癌新技术、新药物的发展，葛明华指出，对于高风险甲状腺癌，靶向治疗取得了一定进展，免疫治疗也在探索研究中，如有研究报道未分化癌中位生存期从几个月延长至1—2年，但总体疗效尚未达到理想程度。
从国内药企近年来获批的甲状腺癌新药来看，2022年以来有多款新药甲状腺癌适应证获批，主要为不限瘤种的广谱抗癌药，多针对于分化型甲状腺癌。
12月11日，诺诚健华（688428.SH；09969.HK）宣布，其自主研发的TRK抑制剂宜诺欣 （佐来曲替尼）获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于治疗携带NTRK融合基因的成人和12岁以上青少年实体瘤患者。佐来曲替尼作为不限瘤种的广谱抗癌药，针对NTRK融合阳性的实体瘤患者，其中包括伴有NTRK融合的甲状腺癌。
2022年8月，泽璟制药（688266.SH）用于治疗进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌适应证的1类新药甲苯磺酸多纳非尼片（商品名：泽普生）的上市申请获得批准。多纳非尼是泽璟制药自主研发的口服多靶点、多激酶抑制剂类小分子抗肿瘤药物。
2022年4月，NMPA批准正大天晴旗下1类新药安罗替尼用于进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者的治疗，成为国内首个获批该适应证的国产原研多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。
2022年3月，基石药业（02616.HK）的选择性RET抑制剂普吉华 （普拉替尼胶囊）的扩展适应证申请获NMPA批准，扩展适应证包括需要系统性治疗的晚期或转移性转染重排（RET）突变型甲状腺髓样癌（MTC）成人和12岁及以上儿童患者的治疗，以及需要系统性治疗且放射性碘难治的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌（TC）成人和12岁及以上儿童患者的治疗。
在碘治疗药物方面，2024年4月，智核生物的人促甲状腺素注射液（商品名：智舒嘉 ）获批上市，这是国内首个上市的重组人促甲状腺激素。智核生物是主要布局放射性核素诊疗药物的创新药企业。据智核生物方面介绍，该药物可在首次注射48小时内100%快速提升患者体内促甲状腺激素水平。
葛明华指出，高风险甲状腺癌约占10%—20%，虽然比例不高，但绝对数量不小，在中国每年也有数万例，且每年因为甲状腺癌死亡的患者也有1万多。“所以用‘懒癌’进行定义容易给民众误导，发现甲状腺癌后不必恐慌，但也不能藐视，要定期复查和进行专业评估，在权威医师指导下考虑是否进行手术治疗或积极监测。”
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